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Suplementos Comunes Para Mejorar la Memoria y la Función Cognitiva

Acetil-L-Carnitina

La acetil-L-carnitina (ALC) es la forma éster del aminoácido, L-carnitina, y también la forma capaz de pasar la barrera hematoencefálica para ingresar al sistema nervioso central.1 Es un nutriente muy versátil, ya que actúa en muchas vías metabólicas diferentes dentro del cuerpo. Específicamente, la ALC ayuda a transportar la acetil-coenzima A hacia las mitocondrias celulares, un proceso necesario para la oxidación de ácidos grasos y la producción de energía celular dentro del ciclo de Kreb.1   También estimula la síntesis de proteínas y fosfolípidos de membrana. Por último, la ALC mejora la producción de acetilcolina, un neurotransmisor utilizado principalmente en la activación muscular, pero también en otras funciones del sistema nervioso como la memoria. A través de estas muchas vías, la ALC se ha encontrado útil en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer (EA) y otras demencias. Un estudio reciente de 2012 en Rusia demostró que 3 gramos de ALC son seguros y efectivos en el tratamiento de la demencia leve causada por la EA y la demencia vascular (DV).   Este ensayo doble ciego, controlado con placebo, de 12 semanas de duración, mostró un aumento de 2.8 en la magnitud de la función cognitiva en comparación con los pacientes tratados con placebo, según lo determinan las pruebas neuropsicológicas y las escalas de evaluación cognitiva (como el Mini-Mental State Exam [MMSE ] – vea la página 6 para obtener más detalles)3. Debe notarse que las mejoras en la demencia leve fueron mayores en las causadas por la EA en comparación con la demencia vascular3. Un metaanálisis de 2003 que examinó el deterioro cognitivo leve o la EA leve en un grupo de 21 personas tratadas con ALC versus grupos con placebo.   El estudio mostró resultados positivos en la escala de evaluación clínica y psicométrica para ALC. En la mayoría de los ensayos, se estudiaron 1.5-2 gramos por día de ALC y se encontraron mejoras tan pronto como tres meses después de que comenzó la suplementación4. Un estudio mostró específicamente mejoras en la memoria a corto plazo, tareas relacionadas y el tiempo de reacción5. Otro estudio demostró la capacidad de ALC para mejorar el rendimiento de la memoria a largo plazo después de un año completo de suplementación6.   Claramente, ALC ha demostrado una amplia gama de aplicaciones en varios marcadores de EA y deterioro cognitivo. El ALC como nutriente para preservar la memoria y la cognición también se ha estudiado en casos de encefalopatía hepática (EH). La EH es una complicación común pero grave en pacientes con cirrosis hepática que se acompaña de deterioro de la memoria, alteraciones en la personalidad, falta de concentración y tiempos de reacción deficientes7. Un estudio doble ciego controlado por placebo encontró que 2 gramos de ALC, dos veces al día durante 3 meses, dio como resultado mejoras significativas en la memoria a corto plazo y en la función neuropsicológica en general7. Parece que la ALC es capaz de mejorar la función cerebral en muchas circunstancias causales.   Los estudios en animales han apoyado estos hallazgos al mostrar que la ALC aumenta la neurotransmisión sináptica en el hipocampo del cerebro8. En otras palabras, la ALC ayuda a las células del cerebro a comunicarse de manera más eficiente en el área responsable de la memoria y el aprendizaje. Se confirmó que parte del mecanismo responsable de esta mejora era el aumento de la síntesis de acetilcolina y la activación de las células nerviosas por este neurotransmisor clave8. Estos hallazgos se vieron respaldados por la observación directa de que las ratas que presentaban un aumento de la neurotransmisión sináptica también mostraron una capacidad de aprendizaje mejorada8.   Como un beneficio adicional al uso de ALC en la memoria y los trastornos cognitivos, investigaciones recientes en modelos de ratas han demostrado que la ALC puede ser neuroprotectora en casos de lesión cerebral traumática (TBI)9 (consulte la página 18 para obtener más información sobre TBI). Por último, la ALC también se ha mostrado útil en el tratamiento de la depresión en personas de edad avanzada, trastornos de los nervios periféricos, infección por VIH, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, complicaciones cardiovasculares e infertilidad masculina. En última instancia, estas aplicaciones confirman su capacidad para mejorar la salud del sistema nervioso en general, mitocondrias y función celular global1.

Fosfatidilserina

  La fosfatidilserina (PS, por sus siglas en inglés) es uno de los principales fosfolípidos que se encuentran en el cerebro10. Entre otros fosfolípidos, es estructuralmente responsable de la composición de la membrana celular y funcionalmente responsable de desencadenar la comunicación célula a célula mediante la transferencia de información bioquímica a la célula10. En general, la PS desempeña un papel crucial en la función celular y en la función general del sistema nervioso central. La investigación en animales ha sugerido que la EP apoya el crecimiento del cerebro al aumentar la densidad de los receptores del factor de crecimiento nervioso, que normalmente se encuentra en disminución a medida que envejecemos10.   También se ha demostrado que la PS afecta de manera positiva a los neurotransmisores específicos en el cerebro, incluida la acetilcolina, la norepinefrina, la serotonina y la dopamina. Teniendo en cuenta estos mecanismos, no sorprende que la PS haya mostrado una investigación clínica positiva en su aplicación para mejorar la función cognitiva. De hecho, más de una docena de estudios han mostrado mejoras significativas en el aprendizaje, la memoria, la concentración y la capacidad de recordar12.   En uno de los estudios más grandes que examinaron el posible papel en el tratamiento del deterioro de la memoria asociado a la edad (AAMI, por sus siglas en inglés), se registraron mejoras significativas en 494 pacientes de edad avanzada (65-93 años) con deterioro cognitivo moderado a grave (medido por herramientas de evaluación validadas, incluyendo Se demostró que MMSE se beneficiaba en áreas de comportamiento y rendimiento cognitivo con 300 mg por día de PS13. El grupo de placebo no mostró los beneficios en el aprendizaje y la memoria que el grupo de tratamiento de PS realizó después de 6 meses13.   Un ensayo doble ciego controlado por placebo que utilizó 300 mg por día de PS también mostró mejoras significativas en las pruebas de memoria con AAMI después de solo tres semanas de tratamiento14. Específicamente, se observaron mejoras en la capacidad de los sujetos de tratamiento para recordar nombres y caras, recordar números de teléfono y recordar la ubicación de colocación de las llaves y gafas. Después de tres meses, la PS mejoró la memoria en un 30 por ciento en comparación con el placebo14. Se debe notar que las mejoras más grandes en las puntuaciones de las pruebas se mostraron en aquellos con la función cognitiva más baja al inicio del estudio.   En estos individuos, tres meses de suplementación de la PS condujeron a una puntuación de la edad cognitiva promedio de 52 en aquellos con una puntuación promedio original de 6414. Como es de esperar, la PS también se ha mostrado prometedora en el tratamiento de la EA. Se han demostrado mejoras significativas en la función cognitiva global en todas las áreas, incluidas las actividades de la vida diaria, la memoria personal y no personal, el aprendizaje, la motivación, la socialización y el procesamiento de la información15,16,17. Ciertos estudios han demostrado que las mejoras más importantes son encontradas en aquellos pacientes con EA con deterioro cognitivo menos severo15,16,17.   El método más eficaz de suplementación es la ingestión oral, ya que la PS pasa fácilmente a través de la barrera hematoencefálica, un rasgo necesario para los efectos terapéuticos en el sistema nervioso10. Además, ha habido cierta controversia sobre la fuente de la PS y la correspondiente eficacia de suplementación. La PS puede provenir de la corteza bovina (BC-PS) o la soya (SB-PS) y algunas investigaciones han cuestionado la efectividad de la fuente vegetariana18. Sin embargo, un estudio reciente confirmó que la SB-PS es efectiva para la memoria y la cognición, mientras que también evitar el riesgo teórico para la encefalopatía espongiforme bovina de BS-PS y manteniendo una fuente sostenible de PS18.   Como nota final, la PS también ha demostrado ser beneficiosa para las medidas cognitivas en casos de depresión, TDAH y estrés crónico10, 19 y ha demostrado un perfil de seguridad extremadamente alto10. La mayoría de los estudios clínicos que examinan los efectos de la PS en la cognición y la memoria tienen una dosis de 200-400mg del nutriente por día. Por lo tanto, dada la evidencia actual, 300 mg por día parece ser la mejor dosis para soportar las condiciones relacionadas con la memoria10.

Citicolina

La citicolina es un conocido agente neuroprotector y una molécula extremadamente importante necesaria para la biosíntesis de la fosfatidilcolina, un fosfolípido de membrana celular en el sistema nervioso21. Los niveles de este fosfolípido crucial pueden agotarse cuando el cuerpo necesita producir más neurotransmisores (específicamente acetilcolina), por lo tanto la integridad de la membrana de las células nerviosas y el sistema nervioso en general21. La buena noticia es que la citicolina se puede tomar como un suplemento oral con una biodisponibilidad fantástica (casi toda la citicolina se absorbe en el torrente sanguíneo y pasa la barrera hematoencefálica)21.   Como la PS, la citicolina mejora la estructura y la funcionalidad de las membranas celulares del sistema nervioso, produciendo mejoras en la memoria y otras medidas cognitivas. Específicamente, gran parte de la investigación clínica sobre la citicolina se ha aplicado a víctimas de accidentes cerebrovasculares. La síntesis de fosfatidilcolina parece estar alterada después de la isquemia cerebral22, lo que indica que la suplementación con citicolina puede ser necesaria para conducir esta vía. Después de sufrir un accidente cerebrovascular, los pacientes corren el doble de riesgo de desarrollar demencia y, a menudo, pueden quedarse con deficiencias en las capacidades cognitivas23   Teniendo esto en cuenta, las medidas preventivas para reducir este riesgo son extremadamente valiosas. Alvarez-Sabin et al. encontró que 1000 mg por día mejoraron la función cognitiva a los 6 y 12 meses después del accidente cerebrovascular (específicamente en áreas de atención, función ejecutiva y orientación temporal)23. Otro análisis indicó que el inicio de la citicolina dentro de las 24 horas posteriores a la ocurrencia de un accidente cerebrovascular “aumenta la probabilidad de recuperación completa a los tres meses”24. Más recientemente, los investigadores en Italia examinaron los efectos de la citicolina en aquellos con deterioro cognitivo vascular leve y sin diagnóstico de EA.   Después de 9 meses de tomar 500 mg por día, el grupo de tratamiento (edad promedio de 79) no mostró un deterioro en la función mental basado en las puntuaciones del MMSE, mientras que el grupo de control mostró disminuciones significativas25. Estos hallazgos son bastante significativos porque gran parte de la investigación que examina la citicolina no ha examinado sus efectos durante tanto tiempo. Los investigadores en el estudio italiano concluyeron que los beneficios más pronunciados de la citicolina sobre el deterioro cognitivo vascular podrían observarse durante un período aún mayor del uso.   La citicolina también ha demostrado su aplicación como ayuda de memoria sin causas vasculares, muy probablemente a través de la mejora de la síntesis de neurotransmisores en estas circunstancias. Los estudios con animales en ratas de edad avanzada y perros jóvenes han demostrado claramente su utilidad para mejorar la memoria y el aprendizaje26,27,28, mientras que los ensayos clínicos en humanos han respaldado estos hallazgos. Un ensayo doble ciego, aleatorizado y de control encontró que 1000-2000 mg de citicolina durante hasta 5 meses llevó a mejorar la memoria verbal en personas con “memoria inferior al promedio”29. Este estudio se basó en investigaciones anteriores que demuestran que tomar 1 gramo por día de citicolina durante 6 semanas mejoró la memoria global y, específicamente, la eficiencia de adquisición (la capacidad de adquirir nuevos recuerdos) en aquellos con pérdida de memoria de leve a moderada21.   Finalmente, la citicolina también ha mostrado una aplicación prometedora en el tratamiento de otras afecciones, incluida la enfermedad de Parkinson (debido a su acción dopaminérgica)21, deterioro cognitivo amnésico leve30, EA de inicio temprano31,32 lesión medular o cerebral33 y glaucoma21. Por favor, leer el artículo titulado “Lesión cerebral traumática” para obtener más información sobre el uso de la citicolina para preservar la función cognitiva después de un traumatismo físico en la cabeza. En general, la citicolina se muestra prometedora en el tratamiento de los déficits de memoria y el deterioro cognitivo debido a una variedad de factores causales, y también a través de una variedad de mecanismos.   Una Revisión de Cochrane de 2005 examinó todos los datos de ensayos humanos, doble ciego, aleatorizados sobre citicolina y deterioro cognitivo en ese momento. Llegó a la conclusión de que había evidencia clara de los beneficios de la citicolina en la función y el comportamiento de la memoria34. Es evidente que cualquiera que busque apoyar la función de su cerebro y sistema nervioso debe considerar los beneficios de la suplementación con citicolina.

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