El hipotiroide también se conoce como tiroides baja o hipoactiva. Esta condición ocurre cuando la glándula no produce cantidades adecuadas de hormonas tiroideas (T3 y T4) para satisfacer las necesidades del cuerpo. Se estima que la enfermedad de la tiroides afecta a 200 millones de personas en todo el mundo. De los afectados por disfunción tiroidea, la mayoría son mujeres, de las cuales se estima que el 50% permanece sin diagnosticar.
Existen numerosos factores que pueden contribuir a una función tiroidea baja, que incluyen:
- Enfermedad autoinmune (conocida como tiroiditis de Hashimoto)
- Tratamiento de hipertiroidismo (con yodo radiactivo o medicamentos supresores de la tiroides)
- Cirugía de tiroides
- Radioterapia de las regiones de la cabeza y el cuello
- Medicamentos como anticonceptivos, reemplazo hormonal y antidepresivos.
- El embarazo
- Deficiencia de yodo
- Tumor pituitario
- Defectos congénitos
Además de los muchos factores que contribuyen al hipotiroidismo, la lista de síntomas potenciales también es numerosa.
Las pruebas convencionales de hipotiroidismo implican un análisis de sangre que investiga principalmente la TSH (hormona estimulante de la tiroides). Si esta medición es elevada (> 5,5 mlU / L), entonces se da un diagnóstico de hipotiroidismo y los pacientes generalmente reciben medicación para la tiroides; esto apaga la estimulación del hipotálamo / pituitaria, disminuye su TSH y “normaliza” su análisis de sangre. Si bien esto puede ser útil para algunas personas, no se abordan dos cuestiones principales. La primera es que los valores de laboratorio para el nivel apropiado de tiroides se basan en una curva de campana de individuos enfermos, y no en lo que debería ser un nivel óptimo saludable. En segundo lugar, el análisis de sangre no investiga las posibles raíces del problema del hipotiroidismo.
Seis patrones de hipotiroidismo a considerar
Disfunción hipofisaria: causada por estrés crónico durante el cual se secretan altos niveles de cortisol1, embarazo, niveles bajos de azúcar en sangre o resistencia a la insulina. Estos factores estresantes gravan a la hipófisis para que ya no le indique a la tiroides que libere la hormona. Con este patrón, los individuos experimentarán síntomas de hipotiroidismo pero tendrán una TSH normal a normal baja (1.8-3.0 mlU / L). Bajo la conversión de T4 en T3 – T4 (tiroxina) es la forma inactiva de la hormona y debe convertirse en T3 (triyodotironina) antes de que pueda usarse en el cuerpo. Las razones comunes de la subconversión son la inflamación y los niveles altos de cortisol. Los productos químicos inflamatorios (citocinas) dañan las membranas celulares y afectan la conversión de T4 en T3.2 El cortisol elevado también suprime la conversión de T4 en T3.3 Esto da como resultado síntomas de hipotiroidismo pero valores normales de TSH, T4 y una lectura baja de T3 probado).
TBG elevada: la TBG (globulina fijadora de tiroides) es el transportador de proteínas de la hormona tiroidea. Cuando la hormona tiroidea se une a la TBG, está inactiva y no está disponible para los tejidos. La TBG elevada puede ser causada por niveles altos de estrógeno (de píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno o terapia de reemplazo hormonal). Por lo tanto, con TBG alta, los niveles de hormona tiroidea libre serán bajos, lo que dará lugar a síntomas de hipotiroidismo.4 Con este patrón, la TSH y la T4 serán normales. T3 si se prueba será bajo y TBG será alto.
Disminución de TBG: lo contrario de lo anterior. Cuando los niveles de TBG son bajos, los niveles de tiroides libre son altos. Intuitivamente, pensaría que esto causaría una función tiroidea alta, pero con niveles altos de tiroides circulando, los tejidos desarrollan una resistencia, lo que causa síntomas de hipotiroidismo. La disminución de TBG puede ser causada por niveles altos de testosterona, a menudo asociados con SOP (síndrome de ovario poliquístico) en mujeres.5 Este patrón revela TSH y T4 normales y T3 alta.
Resistencia de la tiroides: en este patrón, tanto la tiroides como la pituitaria están funcionando, pero las hormonas no ingresan a las células donde se necesitan. Los posibles mecanismos que bloquean la captación de hormonas incluyen cortisol alto por estrés crónico, así como homocisteína alta, que es un marcador de inflamación.6,7 Tenga en cuenta que todos los marcadores de laboratorio en este patrón probablemente serán normales ya que no hay medida de resistencia celular.
Tiroiditis de Hashimoto: una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico desarrolla anticuerpos que luego atacan el tejido tiroideo. Las posibles causas incluyen predisposición genética, infecciones, toxinas, deficiencias de nutrientes, alergias alimentarias (gluten) y medicamentos. Aquí la TSH será alta pero también puede oscilar demasiado baja. Las recomendaciones generales de tratamiento son mantener la TSH por debajo de 3,0 mlU / L para estabilizar los síntomas.
Hipotiroidismo Subclínico
Esto significa que con respecto a las pruebas de laboratorio, sus valores están dentro del rango. Sin embargo, su historial clínico y sus síntomas físicos pueden apuntar a hipotiroidismo; por lo tanto, aún se debe considerar un ciclo de tratamiento de la tiroides.
Temperatura Basal del Cuerpo
Los pacientes con sospecha de hipotiroidismo que tienen valores de laboratorio normales pueden obtener información adicional sobre su afección midiendo la temperatura corporal basal. Esta prueba se realiza colocando un termómetro en la axila durante 10 minutos, inmediatamente al despertar y antes de levantarse de la cama. Normalmente, las temperaturas se toman durante cinco días y los resultados se promedian. Las mujeres deben comenzar a tomarse la temperatura el segundo día de la menstruación, que es el momento del ciclo en el que la temperatura corporal es la más baja. Si la temperatura promedia por debajo de los 96.8 ° F, entonces esto podría ser una pista de que es posible una condición de hipotiroidismo. La temperatura corporal basal es una estimación de la tasa metabólica basal, que está íntimamente relacionada con la función tiroidea.
Opciones de Tratamiento
El tratamiento convencional para el hipotiroidismo es casi unánimemente levotiroxina (synthroid). Las opciones adicionales son triyodotironina y compuestos tiroideos desecados. Si bien estos medicamentos pueden ser clínicamente efectivos y aliviar los síntomas, también existen algunos compuestos naturales que vale la pena considerar.
Tirosina: un aminoácido que cuando se combina con yodo, produce hormona tiroidea. Es interesante notar que la tirosina también es el componente básico de las hormonas del estrés epinefrina y norepinefrina. Por lo tanto, cuando se encuentra bajo estrés, la producción de tiroides puede reducirse, ya que la triprosina se utiliza para la producción de hormonas del estrés.
Yodo: Numerosos estudios han demostrado que el estado normal de la tiroides depende de la presencia de muchos oligoelementos tanto para la síntesis como para el metabolismo de las hormonas tiroideas. El yodo es el componente más importante de las hormonas tiroxina y 3,3’, 5-triyodotironina (T3), y la deficiencia de yodo puede ser un factor clave en el hipotiroidismo.
Coleus forskohlii: la hierba ayurvédica Coleus forskohlii, y su componente activo forskolina, pueden aumentar la producción y liberación de hormonas tiroideas en estudios animales e in vitro.8
Bacopa monnieri: Los estudios en ratones machos mostraron que Bacopa posee efectos beneficiosos estimulantes de la tiroides, aumentando la concentración de T4 en un 41% después de la suplementación durante 15 días en comparación con los ratones no tratados.9
Cobre: el cobre juega un papel importante en el metabolismo de la tiroides, especialmente en la producción y absorción de hormonas. El cobre estimula la producción de la hormona tiroxina (T4) y previene la absorción excesiva de T4 en las células sanguíneas al controlar los niveles de calcio en el cuerpo.
Zinc: el zinc juega un papel esencial en la función de la hormona tiroidea. De hecho, sin la presencia de zinc, la glándula tiroides no puede transformar la hormona inactiva T4 en la hormona activa T3. Además, el hipotálamo también requiere zinc para producir la hormona que utiliza para indicar a la glándula pituitaria que active la tiroides. Todo esto significa que es probable que las personas con niveles insuficientes de zinc tengan una glándula tiroides hipoactiva.
Selenio: Es esencial para el metabolismo normal de la hormona tiroidea, es un cofactor de varias yodotironina desyodasas (enzimas) que controlan la síntesis y degradación de la hormona tiroidea biológicamente activa, T3.10 La salud de la tiroides es un ingrediente clave para controlar la energía, el peso y el envejecimiento y bienestar general. La función tiroidea baja puede ser algo que puede pasar desapercibido en los chequeos médicos regulares o puede ser probado y considerado correcto según los estándares de laboratorio. Este artículo ha intentado resaltar que este examen no siempre es suficiente, y sus síntomas físicos y emocionales deben tenerse en cuenta con la misma consideración, ya que puede haber otros factores en juego.
REFERENCIA
1. Bartalena L et al. Eur J Endocrinol. Interleukin 6 effects on the pituitary-thyroid axis in the rat. 1994;131(3):302-6.
2. Corssmit E et al. J Clin Endocrinol Metab. Acute effects of interferon-alpha administration on thyroid hormone metabolism in healthy men. 1995;80(11):3140-4.
3. Ann N et al. Acad Sci. Neuroendocrinology and pathophysiology of the stress system.1995; 771(29):1-18.
4. Ben-Rafael Z et al. Fertil Steril. Changes in thyroid function tests and sex hormone binding globulin associated with treatment by gonadotropin. 1987;48(2):318-20.
5. Bisschop P et al. Eur J Endocrinol. The effects of sex-steroid administration on the pituitary-thyroid axis in transsexuals. 2006;155(1):11-6.
6. Williams G et al. Lancet. Thyroid hormone receptor expression in the “sick euthyroid” syndrome. 1989: 23-30;2(8678-8679):1477-81.
7. Limpach A et al. Exp Cell Res. Homocysteine inhibits retinoic acid synthesis: a mechanism for homocysteine-induced congenital defects. 2000:10;260(1):166-74.
8. Ammon H et al. “Forskolin: From an Ayurvedic Remedy to a Modern Agent,” Planta Med Dec.6. 1985: 473-7.
9. Kar A et al. Relative efficacy of three medicinal plant extracts in the alteration of thyroid hormone concentrations in male mice. J Ethnopharmacol. 2002;81(2):281-5.
10. Arthur J et al. Thyroid function. Br Med Bull. 1999;55(3):658-68.
11. Chanoine J. Selenium and thyroid function in infants, children, and adolescents. Biofactors. 2003;19(3-4):137-43. Review. (11. Chanoine J. Selenio y la función tiroidea en bebés, niños y adolescentes. Biofactores. 2003; 19 (3-4): 137-43. Revisión).
Recursos Adicionales
www.thyroid.ca/thyroid_disease.php www.milwaukeethyroid.com/images/thyroid_diagram_large.jpg www.milwaukeethyroid.com/patterns.html www.thyroid.about.com/cs/testsforthyroid/a/labs2003.htm www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism
12. Dong, B. How medications affect thyroid function. West J Med. 2000 February; 172(2): 102–106. Gaby, A.R., MD. Nutritional Medicine. 2011. P. 28-39.
